Синдром ван гога что. Записки психиатра

«Диагноз Гаше расходится с диагнозом Рея, который был подтвержден доктором Пейроном, - оба они считали болезнь Винсента формой эпилепсии. С тех пор многие врачи интересовались болезнью Ван Гога. Одни считали, что это диффузный менинго-энцефалит, другие - что это шизофрения (такого мнения придерживался, в частности, Карл Ясперс), третьи - что это психическая дегенерация и конституциональная психопатия... И в самом деле, безумие Ван Тога не так легко поддается определению и классификации. Это безумие невозможно рассматривать изолированно от той исключительной (в самом прямом смысле слова) личности, какой был Ван Гог. Оно столь же неотрывно связано с нею, как и его гений, и судить о нем надо на том уровне, где общепринятые понятия во многом теряют свой обычный смысл. То, что обусловило талант Ван Тога, обусловило все обстоятельства его жизни и его болезнь». (Перрюшо, 1973, с. 307.)

Данные, свидетельствующие в пользу шизофренического заболевания

«Шизотимическое предрасположение. В детстве особенного таланта в рисовании замечено не было. Начало шизофренического процесса в 1887 г., еще раньше наблюдалось постепенное усиление интроверсий и регрессии к инфантильным комплексам. С расцветом шизофрении в его живописи наблюдается сильный экспрессионизм и регрессия, доходящая до орнаменталистики» (Westerman-Hoistijn, 1924.)
«Кто читал описание его психоза, сделанное Гогеном, у того вряд ли возникнут сомнения в шизофрении» (Winkler,1949,c. 161.)
«Начало психоза в конце 1887 г., установление диагноза - весной 1888 г. Во время Рождества 1888 г. перенес острый психоз. С 1888 г. отмечается изменение стиля творчества. Никакой эпилепсии нет, так как отсутствуют судорожные припадки и специфическое изменение личности со снижением интеллекта. Диагноз - приступообразная шизофрения» (Jaspers, 1926.)
«Хорошо известно, что в Арле в жизни Винцента разразился кризис. Обычно биографы связывают это с сильным переутомлением, недоеданием, чрезмерным курением, длительным пребыванием на солнце и т. д., но каждому психиатру известно, что все эти факты не бывают причинами процессуальных психозов... Проявления психоза, наблюдавшееся у Винцента в Арле, были уже иными, чем ранее в Боринаже и Голландии.., Пребывание на юге привело к изменению биологического качества процесса, вялотекущая шизофрения-приобрела более активное и периодическое течение... Помещенный затем в приют Сент-Реми для душевнобольных, он сделал из окна несколько рисунков с изображением толпы. С шизофренической дурашливостью он кр^" чал: "Я - святой дух, я в своем Уме!" Такую же надпись он сделал на стене палаты... Новый экспрессионистский стиль с тяготением к иррациональности, обостренной эмоциональной гротескностью образов, судорожно изломанными фигурами, нарочитым искажением внешнего мира в соответствии с переживаниями, был прямым эффектом большой погруженности Винцента в болезненные переживания и отрешением от реальности. Вместе с тем это было выражением более примитивного характера творчества. В целом его картины последнего времени весьма хаотичны, краски стали грубее, они уже не полны внутреннего напряжения и не такие яркие, преобладает фон пустыни. Чувствуется явный упадок тонкости ощущений. [Картины, созданные в больнице] ...были скорее странные, чем искаженные, хотя, очевидно, выявлялась склонность к стереотипичности, орнаментализации, сгруженности, потере психической пластичности и целостности изображаемого, как в рисунках больных шизофренией... Таким образом, больше всего оснований думать о шизофреническом процессе, вначале вялотекущем, а затем с периода Арля принявшем течение, обозначаемое как онейроидная кататония". В Овере произошла трансформация онейроидных приступов в депрессивное состояние. Большой полиморфизм симптоматики, трансформация синдромов также говорит в пользу шизофрении». (Целибеев, с- 241-243, 245-246.)

Данные, свидетельствующие в пользу эпилептического заболевания

«Мы не разделяем мнение, что это была типичная эпилепсия. Против такого предположения говорит то обстоятельство, что у него не было эпилептических судорог: об этом нет данных ни в записях истории болезни психиатрической больницы St. Remy, ни в его личных описаниях своей болезни в письмах к брату Тео. В новейшее время Kleist под названием "Episodische Dummern zustande" описал состояние болезни, близко стоящее к эпилепсии. Следовательно, эпилептоидное состояние, которое так близко во многом совпадает с картиной его болезни, поразительно убеждает нас в такой диагностике болезни Ван-Гога... Jaspers, можно сказать, помимо своей воли, принужден был сказать относительно Ван-Гога следующее: "...При таких сильных приступах психотического заболевания у него сохранилось в полной мере критическое отношение к окружающему - при шизофрении - явление необычное"». (Риизе, 1927, с. 141 - 142.)
«Сомнамбулической формой эпилепсии, согласно записям больницы в Арле, страдал Ван-Гог... Свидетельством психического состояния Ван-Гога является его ""Автопортрет с отрезанным ухом"». (Боголепов, 1971, с. 400.)
«Эпилептоидный психоз без эпилептических приступов. Латентная эпилепсия». (Doiteau, Leroy, 1928, с. 124, 128.)
«Эпизодические сумеречные состояния, близкие к эпилепсии». (Goldbladt, 1928, с. 67-68.)
«Височная эпилепсия». (Muller, 1959, с. 418.)
«Желтые и оранжевые цвета, весьма характерные для видений во время так называемой ауры - предвестника эпилептического припадка, как и существующие данные о припадках, которыми страдал Ван Гог, свидетельствуют об эпилепсии. Впрочем, именно от этой болезни лечили его многие врачи, и безуспешно». (Филонов, 1990, с. 3.)

Данные, свидетельствующие в пользу других заболеваний

«Одновременное сочетание шизофрении и эпилепсии». (Bleuler, 1911, с. 145; Вгаип, 1940, с. 68-69.)
«Циклотимическая личность с периодическими депрессиями и маниями». (Perry, 1947, с. 171.)
«...Отсутствие специфических изменений личности, свойственных большинству форм шизофрении и эпилепсии, позволяют поставить под сомнение эти диагнозы. Творчество и жизнь художника, его переписка говорят, что в данном случае, по-видимому, речь идет об особом периодическом психозе у дисгармонической личности». (Буянов, 1989, с. 212.)
«Ван Гог страдал от приступов маниакально-депрессивного психоза с его характерной циклической сменой настроения... В некоторых своих письмах к брату Тео Ван Гог писал, что его угнетают резкие переходы от творческого подъема к полному душевному крушению, неработоспособности и смертельному отчаянию... В пользу предположения о маниакально-депрессивном психозе говорят и циклические приливы в сексуальной активности художника, о которых свидетельствуют его собственные признания в письмах к брату Тео». (Филонов, 1990, с. 3.)
«Алкоголизм (злоупотребление абсентом) при наследственном предрасположении к эпилепсии по линии матери». (Vinchon, 1924, с. 143.)
[Ряд авторов пытаются исправить ошибочное историческое представление о том, что] «...болезненное состояние Винсента Ван Гога определялось наличием эпилепсии в сочетании с помешательством. Эти заболевания бы диагностированы при жизни художника, однако они не имеют стойких несомненных критериев. Анализ личных писем к семье и друзьям, написанных в период между 1884 г. и самоубийством художника в 1890 г., выявляет личность человека с полным самосознанием, страдавшего тяжелыми, лишавшими дееспособности, повторявшимися головокружениями, которые носили характер приступов, но не припадков. Художник счел себя больным эпилепсией вследствие письменного заключения д-ра Пейрона, - врача из приюта Св. Реми (Франция), - где 9 мая 1889 г. Ван Гог добровольно заточил себя в лечебницу для эпилептиков и умалишенных. Однако содержащиеся в его письмах клинические данные соответствуют не эпилепсии, а болезни Меньера. [Авторы подчеркивают, что в то время синдром Меньера (лабиринтное расстройство) еще не был достаточно известен и часто ошибочно диагностировался как эпилепсия.]» (Arenbergudp., 1990, с. 70.)
«Болезнь Ван Гога проявлялась в двух различных аспектах: с одной стороны, с момента его двадцатилетия возник биполярный психоз со сменявшимися депрессивными и маниакальными состояниями, подкреплявшимися семейной наследственной предрасположенностью. С другой стороны, начиная с 1888 года, наблюдалось сумеречное состояние и полная потеря сознания, сопровождавшиеся слуховыми и зрительными галлюцинациями, агрессивностыо, доходившей до буйного помешательства и причинения себе увечий, депрессивным настроением и чувством страха, повышенной суициальной опасностью и совершенной ясностью ума, - все это симптомы парциальной эпилепсии височной доли с признаками лимбической психомоторной эпилепсии». (Ноймайр, 1997а, с. 401.)

Особенности творчества

«Многое остается неясным и спорным до настоящего времени в патографии этой тяжелой бионегативной личности. Можно предположить сифилитическое провоцирование шизо-эпилептического психоза. Его лихорадочное творчество вполне сопоставимо с повышенной продуктивностью головного мозга перед началом сифилитического заболевания мозга, как это было у Ницше, Мопассана, Шумана. Ван Гог представляет хороший пример того, как посредственный талант, благодаря психозу, превратился во всемирно признанного гения». (Lange-Eich-baum, Kurth, 1967, с. 373.)
«... Психоз возникает именно тогда, когда начинается неправдоподобно быстрое развертывание "нового стиля"! ["Шизофрения не привносит ничего абсолютно" нового, но как бы идет навстречу имеющимся силам. При ее посредстве возникает нечто такое, что отвечает исходным устремлениям, но вообще не возникло бы без психоза». , 1999, с. 209.)

«Своеобразная биполярность, так ярко выраженная в жизни и психозе этого замечательного больного, параллельно выражается и в его художественном творчестве. По существу стиль его произведений остается все время одинаковым. Только все чаще повторяются извилистые линии, придающие его картинам дух разнузданности, который достигает своей кульминационной точки в его последнем произведении, где ярко подчеркнуто стремление вверх и неминуемость разрушения, падения, уничтожения. Эти два движения -движение подъема и движение падения - образуют структурный базис эпилептических манифестаций подобно тому, как два полюса образуют базис эпилептоидной конституции». (Мин-ковская, 1935, с. 493.)
«Рисовал гениальные картины Ван-Гог в перерывах между приступами. И главной тайной его гениальности была необыкновенная чистота сознания и особый творческий подъем, которые возникали в результате его болезни между приступами. Об этом особом состоянии сознания писал и Ф.М. Достоевский, страдавший одно время аналогичными приступами загадочного душевного расстройства». (Кандыба, 1998, с. 350-351.)
[Письмо к брату Тео от 10.09.1889 г.] «В связи с моей болезнью я думаю о многих других, тоже страдавших художниках; это состояние не препятствует живописи, и дело в этом случае обстоит так, будто и нет никакой болезни». (Ван Гог, 1994, т. 2, с. 233.)

Обилие патографического материала с анализом приводимых фактов делает излишними какие-либо комментарии составителя. Дискуссии в отношении диагноза Винсента Ван Гога могут еще продолжаться, однако никто не сомневается, что его психическое расстройство повлияло как на содержание творчества, так и на сам творческий про­цесс. Более того, оно определило и его судьбу.

Среди всех эпонимических терминов психических психопатологий одним из самых известных, пожалуй, является синдром Ван Гога. Суть отклонения заключается в непреодолимом желании проводить на себе хирургические операции: отрезать части тела, наносить порезы. Данный синдром может наблюдаться при различных психических заболеваниях, например, при шизофрении.

Основой расстройства являются аутоагрессивные установки, направленные на нанесение увечий и повреждений собственному телу. Данный синдром часто сравнивают с дисморфоманией, заключающейся в патологическом недовольстве своей внешностью. Лица, страдающие данным отклонением одержимы идеей, во что бы то ни было исправить мнимый физический недостаток любым способом: самостоятельно или с помощью хирургического вмешательства.

Понятие синдрома и его признаки

Синдром Ван Гога – это психическое отклонение, связанное с желанием самостоятельно проводить на себе хирургические операции с ампутацией частей тела. Данный синдром проявляется также в принуждении медперсонала к проведению подобных манипуляций. Самой известной личностью, страдающей данной психопатологией был Винсент Ван Гог, в честь которого и назван синдром. Всеизвестный поступок великого гения потряс общественность своим безумством и жестокостью. Знаменитый художник ампутировал себе ухо и отправил его в письме своей возлюбленной. Существует много версий по поводу случившегося: одни считают, что Ван Гогу нанёс увечья его товарищ, другие говорят, что художник употреблял опиум и под действием наркотического вещества совершил этот безумный поступок. И всё же, многие факты свидетельствуют про то, что гений страдал психическим расстройством, предположительно , и в период обострения болезни отрезал себе ухо. Как бы там ни было, но на сегодняшний день существует немало людей с синдромом Ван Гога.

Зачастую синдром сопровождает какое-либо психическое расстройство. Иногда подобные самоувечья имеют демонстративный характер, например, современный российский художник, вероятно страдающий данным отклонением, постоянно проводит акции, якобы с политической подоплекой, в которых либо отрезает себе часть тела, либо наносит порезы и прочие увечья. Данный синдром встречается при следующих психопатологиях:

• шизофрения;
• ипохондрический бред;
• галлюциноз;
• дисморфомания;
• маниакально-депрессивный психоз;
• расстройства пищевого влечения;
• эпилепсия с психотическими припадками;
• импульсивные влечения.

Наиболее часто синдрому подвержены лица с дисморфоманией, шизофренией и ипохондрическим бредом. Под дисморфоманическим бредом понимают убеждённость человека в своём несуществующем мнимом физическом отклонении. Зачастую такие бредовые идеи и приводят к удалению частей тела, самооперированию. Импульсивный поступок может также послужить причиной нанесения самоповреждений, такая потеря контроля страшна своими последствиями, так как в состоянии аффекта человек может совершить ужасающие вещи. Так, китаянка, страдающая шопингоманией, на очередное недовольство мужа отреагировала путём ампутации собственного пальца. Женщину вовремя доставили в больницу, палец удалось спасти. Заключение психиатров прозвучало, как «импульсивное влечение на фоне зависимого поведения».

Основой синдрома является самоповреждающее поведение и аутоагрессия. Под самоповреждающим поведением понимают ряд действий, направленных на причинение вреда собственному телу. Среди основных причин аутоагрессии выделяют:

• невозможность адекватно реагировать на жизненные трудности и противостоять стрессовым факторам;
• демонстративное поведение;
• депрессия;
• импульсивное поведение, нарушение самоконтроля.

При самоповреждающем поведении чаще всего страдают доступные участки тела: руки, ноги, область груди и живота, половые органы. Согласно статистике, аутоагрессивному поведению наиболее подвержены женщины, а синдрому знаменитого художника – мужчины. Женский пол более склонен к нанесению порезов, глубоких ран, нежели к ампутации частей тела. Мужчины с данным синдромом часто наносят себе увечья в области половых органов.

На развитие синдрома может повлиять множество факторов:

• генетическая предрасположенность;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• социально-психологический аспект;
• заболевания внутренних органов.

Генетический фактор коренным образом влияет на развитие психических расстройств и синдромов. Согласно историческим фактам, сестра матери Ван Гога страдала эпилепсией, а родные братья и сёстры художника страдали психопатологиями: от умственной отсталости до шизофрении.

Употребление алкогольных и наркотических средств влияет на уровень контроля личности. При расположенности личности к аутоагрессивному поведению снижение волевых качеств и самоконтроля может привести к нанесению самоувечий. Знаменитый французский художник, ампутировавший себе ухо, употреблял алкоголь, абсент и курил опиум, что, вероятно, и послужило пусковым механизмом для развития самоповреждающего поведения.

Социально-психологическое влияние играет немаловажную роль в формировании аутоагрессивного поведения. Зачастую человек наносит себе повреждения из-за невозможности пережить психоэмоциональные нагрузки, ежедневные конфликты и стрессы. Больной, страдающий вспышками самоповреждающего поведения, утверждал, что нанося себе увечья он «затмевал душевную боль физической».

Иногда желание провести хирургическую операцию на собственном теле может быть вызвано болезненным протеканием какого-либо заболевания. Человек, страдающий психическим расстройством, постоянно переживающий болезненные ощущения в каком-либо органе или части тела с большой вероятностью может нанести себе увечья, с целью избавиться от боли. Одной из версий нашумевшей ампутации Ван Гога является предположение о том, что художника мучила невыносимая боль после перенесённого отита.

Лечение синдрома

Терапия синдрома предполагает лечение основного психического заболевания, на фоне которого проявляются вспышки аутоагрессии. Для того чтобы снизить непреодолимое желание и навязчивые мысли о нанесении увечий используются различные нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. При наличии синдрома Ван Гога показана обязательная госпитализация, с целью снизить риск нанесённых повреждений.

Психотерапия оказывается эффективной лишь в том случае, когда синдром является проявлением самоповреждающего поведения на фоне депрессивного расстройства или невроза. Наиболее действенной является когнитивно-поведенческая психотерапия, устанавливающая не только причины самоповреждений клиента, но и способы противостояния вспышкам аутоагрессии. Психотерапевт детально изучает степень аутоагрессивных установок, если таковые преобладают, то когнитивно-поведенческий подход не всегда оказывается действенным. При доминировании аутоагрессивных убеждений процесс выздоровления личности затрудняется из-за неспособности клиента добиться желаемых результатов.

Лечение заболевания является довольно сложным и долгим процессом и не всегда увенчивается успехом. Например, данный синдром намного легче поддаётся терапии при шизофрении, чем при дисморфомании и эпилепсии. При наличии у пациента стойкого бреда лечение вовсе может зайти в тупик из-за сложности фармакотерапии.

Шокирующие факты

Американская художница А. Филдинг была настолько одержима идеей достижения духовного просветления, что просверлила себе отверстие в черепе. Перед совершением операции женщина многократно обращалась к хирургам с настойчивыми просьбами о проведении трепанации, которая якобы поможет ей иначе смотреть на мир.

На некоторых людей огромное влияние оказывает фантастический мир компьютерных игр, кино и книг. Фантастическая эльфийская тематика свела с ума многих любителей данного жанра. Известно несколько случаев самооперирования ушных раковин для схожести с остроконечными ушами эльфов.

На сегодняшний день нередким явлением считается ампутация пальцев в знак протеста (политического, социального) либо преданности. Такое патологическое проявление эмоций носит в основном демонстративный характер и свидетельствует о психических нарушениях. Данное явление наиболее распространено в восточных странах, таких как Япония, Китай из-за наследования древней техники «юбицумэ», которая использовалась в преступных сообществах. Процедура заключалась в ампутации части пальца в знак несоблюдения правил мафиозной общины.

Почему Винсент Ван Гог отрезал себе ухо? Какова была точная природа его болезни? И почему он покончил с собой? Выставка «На грани безумия: Ван Гог и его болезни» в музее художника в Амстердаме впервые сфокусируется непосредственно на его состоянии здоровья. А во время сопутствующего симпозиума обсуждать симптомы и диагнозы знаменитого постимпрессиониста будут как искусствоведы, так и врачи.

Историю борьбы Ван Гога с болезнью расскажут приблизительно 25 картин и рисунков, которые художник сделал в последние полтора года жизни, а также множество документов и писем того периода.

Винсент Ван Гог. Натюрморт с тарелкой и луковицами. 01.1889, 50×64 см

Среди экспонатов будут не только произведения, принадлежащие Музею Ван Гога, но и несколько сокровищ, одолженных другими учреждениями. Например, это две картины, написанные после «инцидента с ухом» в 1888 году, — «Натюрморт с луковицами» из голландского музея Крёллер-Мюллер, а также портрет Феликса Рея, врача художника, из Пушкинского музея в Москве. Эта картина будет показана в Амстердаме впервые.

Винсент Ван Гог, «Автопортрет у мольберта» (1887)

Посетители смогут увидеть оригинальные письма и уникальные документы, которые до сих пор не выставлялись на публику. Среди них — полицейский протокол и петиция, подписанная в 1889 году жителями Арля, — в этом городе на юге Франции Ван Гог перенёс несколько срывов. Местное население обратилось к мэру с требованием принудительно поместить художника в психиатрическую клинику.

Винсент Ван Гог. Портрет доктора Рея. 1889, 64×53 см

В конце концов, Ван Гог решил добровольно переехать в приют для душевнобольных в Сен-Реми. Картины и рисунки этого периода, например, «Приютский сад» из Музея Ван Гога в Амстердаме, показывают его сражение с заболеванием и то, что работа стала для него единственным спасательным кругом.

Винсент Ван Гог. Приютский сад. 1889, 71.5×90.5 см

Заключительный раздел выставки содержит незавершённую картину «Корни деревьев», над которой 37-летний художник, по-видимому, работал 27 июля 1890 года — в тот день, когда он выстрелил себе в область сердца из револьвера.

Винсент Ван Гог. Пшеничное поле с жнецом и солнцем. 06.1889, 72×92 см

У Ван Гога был зафиксирован ряд симптомов — галлюцинации, провалы памяти, непредсказуемое поведение по отношению к родным, друзьям и незнакомым людям. «Никто не мог жить с ним», — утверждает Стивен Найфле (Steven Naifeh), соавтор книги «Ван Гог: Жизнь», опубликованной в 2011 году. В течение всей жизни художник также страдал эпилепсией, биполярным и пограничным расстройствами личности.

Винсент ван Гог, «Маки и бабочки» (май 1889). Музей Ван Гога в Амстердаме

14 сентября Музей Ван Гога проведёт встречу экспертов, на котором международные медицинские светила и специалисты по Ван Гогу попытаются сформулировать диагноз живописца. Их выводы будут представлены на следующий день. Учёные также обсудят потенциальную роль, которую болезнь играла в его творчестве, сравнят её историю со случаями других художников.

«Ван Гог определённо страдал от некоторых психических заболеваний, усугублённых алкоголем, — говорит доктор Крамер, консультант выставки. — Что же касается эпилепсии, то во Франции того времени это был модный диагноз. Если у вас была икота, её тоже могли назвать эпилепсией».

Винсент Ван Гог. Пейзаж в сумерках. 06.1890, 50.2×101 см

Медицинское «увлечение» Ван Гогом прослеживается до его лечащего врача Феликса Рея, который утверждал, что держал ухо знаменитого пациента в банке в своём кабинете.

Стивен Найфле заметил, что многие врачи пытались поставить диагноз Ван Гогу, чтобы удовлетворить собственные амбиции. Он приводит некоторые маловероятные, по его мнению, предположения, сделанные на протяжении многих десятилетий. Один из них — острая перемежающаяся порфирия, то есть нарушение обмена веществ, которое может вызывать галлюциногенный бред. Это заболевание, предположительно, было причиной приступов безумия британского короля Георга III.

Другим примером является болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, при котором накопившаяся в нём жидкость влияет на ориентацию тела в пространстве и сохранение равновесия. Сторонники этого диагноза утверждают, что Ван Гог отрезал себе часть уха для того, чтобы прекратить шум в ушах — отличительный признак этого заболевания.

Эмиль Шуффнекер, копия картины Винсента ван Гога «Автопортрет с перевязанным ухом» (1892 — 1900)

Сам биограф считает, что Ван Гог страдал от комбинации височной эпилепсии (неврологического расстройства, вызывающего изнурительные припадки) и биполярного расстройства. Кроме того, Стивен Найфле уверен, что это состояние усугубляли абсент, который пил художник, и ртуть, которой он, возможно, лечил сифилис.

Выставка «На грани безумия: Ван Гог и его болезни» в Амстердаме откроется 15 июля и будет работать до 25 сентября.

Писатель и врач-психиатр Максим Малявин рассказывает о тех, кто постоянно хочет себе что-нибудь отрезать, и не только ухо.

Что такое синдром Ван Гога? Это нанесение психически больным самому себе калечащего повреждения (отрезание частей тела, обширные разрезы) или предъявление врачу настойчивых требований произвести больному хирургическое вмешательство, что обусловлено наличием ипохондрического бреда, галлюцинаций, импульсивных влечений

История, от которой берёт своё название этот синдром, произошла давно. Настолько давно, что верифицировать её сможет разве что опытный некромант, а нам остаётся довольствоваться версиями и догадками. Винсент Ван Гог, голландский художник XIX века, страдал хроническим психическим недугом. Каким именно - тоже остаётся гадать: по одной из версий, у него была шизофрения, по другой, более вероятной, основанной на мнении большинства психиатров, - эпилептический психоз (именно этот диагноз был поставлен Ван Гогу его доктором Реем и его коллегой доктором Пейроном в приюте Сен-Реми-де-Прованс), по третьей версии, речь шла о пагубных последствиях злоупотребления абсентом, по четвёртой - о болезни Меньера.

Так или иначе, в ночь с 23 на 24 декабря 1888 года Ван Гог лишился мочки уха. Как сообщил полиции его друг и соратник по искусству Эжен Анри Поль Гоген, между ним и Ван Гогом произошла ссора: Гоген собирался покинуть Арль, Ван Гог не хотел расставаться, они повздорили, Ван Гог швырнул в друга стакан с абсентом. Гоген ушёл ночевать в ближайшую гостиницу, а Ван Гог, оставшись дома один и пребывая в самом плачевном состоянии духа, опасной бритвой отсёк себе мочку уха.

Потом завернул её в газету и отправился в бордель, к знакомой проститутке, показывать трофей и искать утешения. Так, по крайней мере, он рассказал полиции.

Жизнь художника оборвал пистолетный выстрел. Закончив писать картину "Пшеничное поле с воронами", 27 июля 1890 года Ван Гог выстрелил себе в грудь, а спустя 29 часов его не стало.

Почему при синдроме Ван Гога больные целенаправленно и упорно причиняют себе вред? Причин несколько. Прежде всего, это дисморфоманический бред. То есть твёрдая убеждённость в том, что собственное тело или какая-то его часть уродливы настолько, что вызывают у окружающих отвращение и ужас, а самому обладателю этого уродства причиняют нестерпимые нравственные и физические страдания. И единственным логически правильным решением пациент считает избавиться от дефекта любым путём: уничтожить, отсечь, ампутировать, прижечь, сделать пластическую операцию. И это при том, что на самом-то деле никакого дефекта или уродства нет и в помине.

К схожим выводам и последствиям может привести ипохондрический бред. Пациенту кажется, что какой-то орган, часть тела или весь организм тяжело (возможно, даже смертельно или неизлечимо) больны. И человек действительно ощущает, как именно всё это болит, и эти ощущения тягостны, невыносимы, от них хочется избавиться любой ценой.

Импульсивные влечения, как и следует из названия, носят характер внезапного толчка: надо, и точка! Ни критика, ни контрдоводы просто не успевают подключиться, человек просто подскакивает - и действует. Чик - и готово.

Галлюцинации, особенно императивные (то есть повелевающие), могут заставить больного лишить себя части тела, нанести себе глубокие раны, избить самого себя, а то и придумать какое-нибудь более изощрённое самоистязание,

Максим Малявин, врач-психиатр.

Хочу привести пример синдрома Ван Гога из своей практики. Есть у меня на участке паренёк по имени... скажем, Александр. Наблюдается довольно долго, что-то около лет десяти. Шизофрения. Симптоматика одна и та же много лет: параноидная (то есть галлюцинации и бред) с суицидальными и членовредительскими тенденциями и неоднократными попытками покалечиться, самоубиться, практически без критики к своим стремлениям и переживаниям, с мизерным и непродолжительным эффектом от медикаментозного лечения. При всём при этом спокойный, тихий, всегда вежлив, корректен - ну просто паинька. Отличился он несколько лет назад. Попал в стационар после очередной такой попытки - кажется, наглотался азалептина. Затем прошёл курс лечения, дело уже шло на поправку - по крайней мере, так казалось всем.

Незадолго до выписки был отправлен домой в лечебный отпуск, опять же, была Пасха. Вернулся Саша из отпуска с опозданием и в сопровождении мамы, с выпиской от хирурга на руках. Оказывается, дома больной закрылся в ванной и МАНИКЮРНЫМИ ножницами, вскрыв мошонку, удалил себе яичко. Выйдя из ванной, он уточнил у мамы:

Я всё правильно сделал?

Рана зажила достаточно быстро. Второе яичко тоже вскоре было удалено тем же способом. Потом были ещё суицидальные попытки, госпитализации, упорное лечение без надежды на эффект...

Недавно Александр пришёл сдаваться в больницу сам:

- А то снова что-нибудь с собой сделаю, а я уже устал с ней бороться.

- С кем?

- Ну с НЕЙ. Вы не понимаете? Я ведь для кого всё делаю? Для неё. Она попросила отрезать - я отрезал. Она попросила спрыгнуть с высоты - я спрыгнул (было дело, долго потом кости срастались). Я всё делаю, как ОНА просит, а она ко мне не приходит.

Так и не выяснив у Александра имени прекрасной и опасной незнакомки, столько лет изводящей его обещаниями неземного блаженства взамен на нечеловеческие страдания, я сел писать направление в стационар.

Как лечить синдром? Прежде всего необходимо установить, какая именно болезнь вызвала его в данном конкретном случае. И все усилия направлять на её лечение и последующую реабилитацию.